矫治技巧|沪鸽美悦隐形矫正支抗钉临床操作指南
众所周知，种植钉能有效提供支抗力、控制牙齿移动。然而种植钉的植入过程属于有创操作，手术的过程及术后的护理成为支抗钉成功发挥支抗作用的关键。如何避免和降低术后并发症的发生已成为正畸治疗中首要解决的问题。接下来，就让美美为大家一一剖析植入支抗钉的操作吧~
一、为什么要使用种植钉？
无托槽隐形矫治器牙套对牙齿的作用力多为推力，其推力更适合开大间隙。由于无托槽隐形矫治器材料的强度、贴合程度及佩戴时间的影响，无托槽隐形矫治器对错颌牙牙根的控制较弱。
正畸种植钉装置能使无托槽隐形矫治器更好的贴合而不脱套，种植钉的专业术语是“种植支抗”。种植钉通常是由钛合金制作而成，生物相容性良好，植入到牙齿周围的骨头上，不损伤牙齿。
二、需要使用的材料和工具
黑手柄+连接杆、支抗钉、弯手柄、机用钻头、手动助钻、机器锁、短型手动工具、棘轮扳手、A-1（带顶孔）扩弓器、骨板、手术刀、器械盒、口镜、镊子、开口器、牙科探针
三、如何确定支抗钉的植入位置？
给患者配带矫治前，请您提前查看沪鸽美悦矫治概览：矫治概览中会清晰描述所需支抗钉的尺寸型号、植入位置和植入时间，按照医学部指导操作即可。
四、支抗钉的植入步骤
1.消毒铺巾，用0.02％洗必泰漱口，利多卡因或必兰麻局部浸润麻醉
2.用刀背划一垂直于颌骨矢状平面的印记，以确定种植钉的近远中位置。用11号尖刀片划一个小切口,切开粘骨膜，牙科小挖匙分离粘骨膜。
3.植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2～3mm，术后拍根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生素预防感染并进行口腔卫生宣教。
4.植入时，旋转速度尽量慢，防止因产热过多使组织变性，影响钉骨愈合。旋入时手尽量稳，防止洞口直径大于种植钉直径。
五、正畸种植钉稳定性的影响因素
- 患者相关因素：错颌畸形种类、口腔黏膜类型和厚度、骨质特征、骨皮质厚度、植入部位骨质、种植钉和牙根的关系、软组织炎症、口腔卫生维护、系统疾病等。
- 植体相关因素：种植钉的种类、长度、直径等。
- 种植钉使用和维护因素：矫治加力时机、牙齿移动类型，以及临床医生的矫治步骤。
总结植入常见失败原因：感染、旋转螺丝刀幅度过大、排斥反应、软组织夹入、骨质疏松、使用时力值过大。
六、种植支抗钉的注意事项
1.种植支抗钉的常见失败原因：感染、旋转螺丝刀幅度过大、排斥反应、软组织夹入、骨质疏松、使用时力值过大。
2. 术后可能有渗血情况，告知患者勿鼓腮闭气，以免引起局部肿胀；勿频繁用力漱口，以免加重伤口渗血。
3. 术后一般不需要服用止痛药，但如果局部疼痛较明显，术后当天可以加用止痛药。如疼痛出血明显或植入3日后有牙齿咬合痛，情况较为严重，请立即约患者前来复诊。
4. 术后2小时即可适量进食饮水，食物不要辛辣、过热、过硬。
5. 进食后必须刷牙，防止口腔内食物残渣残留，如种植钉周围堆积软垢及食物容易造成松动、脱落。
6.可轻柔刷牙或使用冲牙器，切勿用牙刷头撞击种植钉，导致种植钉松动、脱落。