病例分享 | 安氏Ⅰ类拥挤病例

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沪鸽君开设《隐形正畸案例合集》专栏,分享隐形矫治相关病例类型的经验总结,欢迎大家共同探讨。

医师简介

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李先科

口腔主治医师

毕业后从事口腔行业20年

李先科口腔诊所创始人

口腔专长方向

隐形矫正/固定矫正/微创拔牙/牙周治疗/美学修复/种植支抗技术

 ★   安氏Ⅰ类拥挤病例分享   

患者基本信息

姓名:李XX

性别:女

年龄:23岁

主诉:牙齿不齐

病史:无

临床检查
1、面部检查 
正面观:左右不对称,右侧稍丰满侧面观:直面型,均角病例分享 | 安氏Ⅰ类拥挤病例

2、口内检查 

矢状向问题:磨牙、尖牙中性关系

垂直向:前牙深覆𬌗

水平向:上下颌牙弓中段较窄

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 3、CBCT数据检查 

牙周情况良好,骨皮质连续

38、48水平埋伏阻生,18高位阻生

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全景片

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头颅侧位片

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4、诊断

面型:凸面型

前牙覆𬌗:2.5mm

𬌗覆盖:2.5mm

Spee曲线:2mm

中线:上、下牙列中线不齐,上中线右偏约0.5mm

拥挤度:Ⅰ度拥挤

Angle分类:angleⅠ类

5、治疗目标与计划
 治疗目标 

(1)排齐上下牙列

(2)对齐上下牙列中线

(3)改善前牙覆𬌗

 治疗计划 

(1)通过邻面去釉和适量扩弓排齐、整平上下牙列

(2)维持下牙列中线,调整上牙列中线

(3)维持磨牙关系

6、病例审核
Step1.检查初始建模 

确认初始咬合

(1)中线:上下中线偏斜

(2)覆𬌗覆盖:Ⅰ度深覆𬌗

(3)尖磨牙关系:中性关系

Step2.查看牙齿的目标位

(1)磨牙/尖牙关系:维持中性关系

(2)前牙内收/唇倾:上前牙少量内收,下前牙唇倾

(3)覆𬌗覆盖:设计为正常值

(4)垂直向:相对压低

(5)中线:上下中线对齐面中线

(6)咬合:维持后牙咬合

(7)过矫正:无

 Step3.IPR邻面去釉和附件

邻面去釉情况:上颌4-4行适量去釉。

附件设计:去扭转附件:辅助纠正扭转;优化固位附加:增加固位;双豆瓣附件:辅助纠正轴倾。

 Step4.分布设计思路 

先适量扩弓后再排齐牙齿。该患者为简单排齐方案,为减少步数,未做复杂分布。

7、矫治前后对比
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矫治前

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矫治后

 矫治前后颌内照对比 病例分享 | 安氏Ⅰ类拥挤病例

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病例小结

该病例主要问题是牙齿不齐,利用隐形矫治器的扩弓优势配合邻面去釉来排齐整平牙列,并且维持住中性的磨牙关系。最终牙齿排列整齐,深覆𬌗改善,下牙列中线对齐。

 

 ★   五种不同错𬌗类型病例   

1、关闭牙齿间隙的示范病例

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2、牙齿不齐的示范病例
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3、牙齿拥挤的示范病例

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4、前牙咬合深的示范病例

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5、安氏Ⅲ类的示范病例

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