用护嵴舒排全口义齿,复诊率低,患者满意度高

【导读】

很多医生,技师会觉得护嵴舒排列起来有点困难。如何才能更好的解决这一问题?今天就为大家介绍一下护嵴舒正确的排牙方法,可以让医生,技师更清楚护嵴舒的正确𬌗接触。

用护嵴舒排全口义齿,复诊率低,患者满意度高

下列内容引自徐军教授著《总义齿的𬌗接触》人民卫生出版社

一、护嵴舒排牙方法

1、前牙的排列

上前牙排列:可参考患者实际情况选择牙齿外形、颜色、长短、宽窄等(图1);

下前牙排列:将𬌗堤修整好,根据颌弓关系,下唇肌张力确定相应覆盖量,一般为1.5-2mm;覆𬌗为0-0.5mm(图2),大于2mm的覆盖时可适当加深覆𬌗量。

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2、划标志线

上𬌗架后(图3),排牙前先观察下𬌗堤,下𬌗堤后牙区不应仅仅是记录了高低,最好还标志出了左右。

在已排好的下3/3远中已标出下3/3的位置处(图4),到磨牙后垫前端的剩余牙槽嵴顶上画一条铅笔线,相当于下65/56的位置的线延伸至磨牙后垫与下3/3唇侧的模型上(图5a, 图5b)。

在相当于下6/6的位置在边缘线的里边,按牙槽嵴基底的宽窄画出颊侧与舌侧线(图6),也向远中延伸至磨牙后垫上。(图7)

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将下𬌗堤放回模型上,观察三个内容:

A、𬌗堤最好位于牙槽嵴顶线的正上方(图8);

B、𬌗堤最好位于牙槽嵴顶宽度之内或平齐(图9);

C、𬌗堤顶标志的𬌗平面最好是从下3/3向后与两侧磨牙后垫上三分之一下半某点平齐,并与上颌剩余牙槽嵴顶间的间隙尽量均匀(图10a,图10b, 图10c, 图10d)。

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在拿掉上𬌗堤的模型上相当于上65/56的区域,沿牙槽嵴顶划出前后标志线(图11),观察其与下𬌗堤的关系,常见的大致分为三种:

A、正常颌弓关系(图12);

B、轻度反𬌗堤关系(图13);

C、重度反𬌗堤关系(图14)。

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长正中𬌗型适用于前两种关系

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3、后牙的排列

1) 先排下4/4,颊面与下3/3远中一致,牙长轴垂直与𬌗平面,颊尖顶比下3/3降低0.5-1mm;

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2) 排下5/5,牙长轴垂直于𬌗平面,近中边缘平齐下4/4,中央窝位牙槽嵴顶连线上;

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3) 排下6/6,近中边缘平齐下5/5远中边缘,中央窝位牙槽嵴顶连线上,远中颊尖高于𬌗平面约0.5mm;

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4)排下7/7,紧邻下6/6排下7/7,中央窝位牙槽嵴顶连线上,远中颊尖高于𬌗平面1mm;

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5)排上6/6,近中舌尖接触中央窝中部或略偏近中0.5mm,颊尖舌斜面与下颊尖颊斜面有0.5-1mm的间隙(如为轻度反𬌗关系,可稍增大下颌横𬌗曲线曲度);

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6)排上5/5,紧邻上6/6排上5/5,舌尖接触下65/56邻接边缘处;

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7)排上4/4,紧邻上5/5排上4/4,舌尖接触下54/45邻接边缘处(可适当调磨邻面,使上543/345邻接关系良好,颊面外形,牙尖高度相移行);

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8)排上7/7,紧邻上6/6排上7/7,近中舌尖与中央窝底接触,颊间舌斜面与下颊尖颊斜面间有0.5~1mm间隙;

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4、𬌗接触

1)正中𬌗的𬌗接触:为上54/45的舌尖,上76/67的近中舌尖与下颌牙窝的接触;

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2)前伸𬌗的𬌗接触:前牙接触时,两侧下76/67的远中边缘嵴的近中斜面与上76/67近中舌尖的远中斜面接触

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3)侧方𬌗的𬌗接触:

工作侧:上舌尖与下窝的舌壁接触

平衡侧:上舌尖与下窝的颊壁接触

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二、护嵴舒调𬌗方法

1、正中𬌗时,调尖不调窝,一侧有3个接触点即可,4个最好;

2、前伸𬌗时,调窝斜面不调尖,后牙两侧各有一个接触点即可;

3、侧方𬌗时,调窝壁不调尖,工作侧平衡侧各有两点同时接触即可。

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