如何准确的确定垂直距离与咬合关系

如何准确的确定垂直距离与咬合关系

一.(牙合)托的要求

1.坚固不变形

2.与组织面紧密贴合

3.边缘伸展适度(与义齿基托要求相同)

4.具有良好的固位稳定性

二.市面上制作(牙合)托的材料

(牙合)托分为:暂基托和恒基托

暂基托的制作材料有:基托蜡片、自凝树脂、光固化树脂。其中基托蜡片用于(牙合)托,存在口内时间长、易变形且稳定性差的缺点,建议使用坚固不易变形的后两种材料制作暂基托,自凝材料有气味且不易操作。

下面以光固化基托材料为例介绍(牙合)托制作

1.填倒凹

当模型上颌结节,下颌隆突或上颌牙槽嵴唇侧有组织面倒凹时,需填蜡去除倒凹。

2.组织缓冲

切牙乳突,骨突骨尖,上颌隆突,松软牙槽嵴等部位需要适当缓冲,切取相应形状的蜡片,紧密贴到需要缓冲的部位,薄薄一层即可。

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三.(牙合)托的制作步骤

1.在模型表面均匀涂一层薄的分离剂;

2.将预成光固化树脂基托板,按基托外形大致成型;

3.将初步形成的光固化树脂基托放置在工作模型上,按压使之紧密贴合,用蜡刀去除多余部分,并将边缘适当的加厚形成光滑圆盾的边缘外形,伸展范围与基托要求一致;

4.在需要做颌提的部位,形成有利于蜡堤固位的到刺

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5.在光固化机内照射;

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6.硬固后小心从模型上取下,将边缘磨光备用。

四.蜡堤的制作

1.上颌堤要求

a.唇侧丰满度以患者面型而定;

b.(牙合)平面额状面观与瞳孔连线平行,矢状面观与鼻翼耳屏线平行;

c.有一定的宽度,从前牙,双尖牙至磨牙一般为5mm、7mm、10mm。

2.下颌堤的要求

a.唇侧丰满度与上颌堤协调;

b.下颌堤(牙合)平面与上颌一致;

c.下颌堤宽度与上颌一直。

垂直距离的确定方法

1.息止颌位参照法

2.面部外形观察法

可能出现的问题

1.垂直距离过高

面下三分之一距离增大,闭唇困难。长期佩戴用垂直距离恢复过高的全口义齿,由于肌张力增加使牙槽嵴长时间处于受压状态,易加速牙槽嵴吸收。

2.垂直距离过低

面下三分之一距离减小,面容苍老,患者佩戴垂直距离恢复过低的全口义齿,一般吃饭用不上劲。

水平颌位关系的确定方法

1.口外哥特式弓描记法

2.口内哥特式弓描记法

3.直接咬合法

直接咬合法是利用咬合记录材料,引导患者下颌后退直接要在下颌后退接触位的方法,当上下颌堤确定好垂直距离之后,在两侧颌堤后牙区各切削出两个“V”型切迹且相互不平行。在这个位置放置咬合记录材料

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a.卷舌后舔法

b.后牙咬合法

c.吞咽咬合法

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画颌堤上的标志线

1.中线

2.口角线

3.唇高线

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