用护嵴舒排全口义齿,复诊率低,患者满意率高

下列内容引自徐军教授著《总义齿的牙合接触》人民卫生出版社

【导读】

很多医生,技师会觉得护嵴舒排列起来有点困难

如何才能更好的解决这一问题?

今天就为大家介绍一下护嵴舒正确的排牙方法,可以让医生,技师更清楚护嵴舒的正确牙合接触。

一、护嵴舒排牙方法

上前牙最好由医师在临床上排好后在转交技工室(图1),因为外形,颜色,长短,宽窄,排列,说话发音等都可由患者当场同意后定型,下前牙如医师没有时间排,要将牙合堤修整好,根据颌弓关系,下唇肌张力定好相应的覆盖量,一般为1.5~2mm。覆牙合为0~0.5mm(图2),大于2mm覆盖时可适当加深覆牙合量。

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1、划标志线

转移至技工室的模型上牙合架后(图3),排牙前先观察下牙合堤,下牙合堤后牙区不应仅仅是记录了高低,最好还标志出了左右。在已排好的下3/3远中已标出下3/3的位置处(图4),到磨牙后垫前端的剩余牙槽嵴顶上画一条铅笔线,相当于下65/56的位置的线延伸至磨牙后垫与下3/3唇侧的模型上(图5a, 图5b)。在相当于下6/6的位置在边缘线的里边,按牙槽嵴基底的宽窄画出颊侧与舌侧线(图6),也向远中延伸至磨牙后垫上。(图7)

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将下牙合堤放回模型上,观察三个内容:

A、牙合堤最好位于牙槽嵴顶线的正上方(图8);

B、牙合堤最好位于牙槽嵴顶宽度之内或平齐(图9);

C、牙合堤顶标志的牙合平面最好是从下3/3向后与两侧磨牙后垫上三分之一下半某点平齐,并与上颌剩余牙槽嵴顶间的间隙尽量均匀(图10a,图10b, 图10c, 图10d)。

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在拿掉上牙合堤的模型上相当于上65/56的区域,沿牙槽嵴顶划出前后标志线(图11),观察其与下牙合堤的关系,常见的大致分为三种:

A、正常颌弓关系(图12);

B、轻度反牙合堤关系(图13);

C、重度反牙合堤关系(图14)。

长正中牙合型适用于前两种关系

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2、排牙

1)  先排下4/4,颊面与下3/3远中一致,牙长轴垂直与牙合平面,颊尖顶比下3/3降低0.5~1mm;

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2)  排下5/5,牙长轴垂直于牙合平面,近中边缘平齐下4/4,中央窝位牙槽嵴顶连线上;

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3)  排下6/6,近中边缘平齐下5/5远中边缘,中央窝位牙槽嵴顶连线上,远中颊尖高于牙合

平面约0.5mm

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4)排下7/7,紧邻下6/6排下7/7,中央窝位牙槽嵴顶连线上,远中颊尖高于牙合平面1mm;

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5)排上6/6,近中舌尖接触中央窝中部或略偏近中0.5mm,颊尖舌斜面与下颊尖颊斜面有0.5~1mm的间隙(如为轻度反牙合关系,可稍增大下颌横牙合曲线曲度);

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6)排上5/5,紧邻上6/6排上5/5,舌尖接触下65/56邻接边缘处;

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7)排上4/4,紧邻上5/5排上4/4,舌尖接触下54/45邻接边缘处(可适当调磨邻面,使上543/345邻接关系良好,颊面外形,牙尖高度相移行);

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8)排上7/7,紧邻上6/6排上7/7,近中舌尖与中央窝底接触,颊间舌斜面与下颊尖颊斜面间有0.5~1mm间隙;

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3、牙合接触

1)正中牙合的牙合接触:为上54/45的舌尖,上76/67的近中舌尖与下颌牙窝的接触;

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2)前伸牙合的牙合接触:前牙接触时,两侧下76/67的远中边缘嵴的近中斜面与上76/67近中舌尖的远中斜面接触

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3)侧方牙合的牙合接触:

工作侧:上舌尖与下窝的舌壁接触

平衡侧:上舌尖与下窝的颊壁接触

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