牙医干货 | 只需这3步,准确记录咬合关系,让修复体制作更精准!

你是否有过这样的烦恼?给患者制作出来的修复体,很多时候会出现抬高或者降低的情况,导致多次调颌,患者多次就诊。

究其原因,可能是由于制取的咬合记录不精确。优秀的医生都知道,精确的咬合记录是制作精确且高质量的口腔修复体的根本和关键,不仅能减少临床调颌而节省椅旁操作时间,也避免出现过度调颌导致修复体穿孔或调改对颌的可能性,从而节省整体治疗时间和费用,提高患者满意度。

那如何获得精确的咬合关系?

一、突破简单蜡片的局限

在过去,很多咬合关系,都是采用蜡片记录:这主要是因为牙蜡便宜且易操作:只需加热、成形并置入口腔。但另一方面,用蜡片做咬合记录会遇到很多问题:

✦ 硬度低,精度低,容易变形

✦ 操作麻烦,需配置酒精灯

✦ 咬合有阻力且咬合不准确,容易导致修复体抬高或者降低

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也有部分医生采用硅橡胶重体和聚合树脂等材料做咬合记录,这些材料大都有聚合时间长、弹性收缩大、操作复杂等缺点,不是做咬合记录的优选。

二、用咬合记录硅橡胶的优势

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特 点:

✦ 枪打出料,操作便捷,提高临床工作效率

✦ 固化前,咬合无阻力,无回弹

✦ 固化后,硬度高,精度高,不易变形

✦ 咬合清晰准确,有效提升修复体精度

咬合记录硅橡胶对医生患者好处多多:

医 生

✦ 减少医生工作以及调颌时间,提高临床工作效率

✦ 参照记录准确的咬合记录,避免出现修复体抬高或者降低的情况

✦ 减少患者多次就诊的次数,达到治疗效果十分显著和确切

患 者

✦ 咬合不受阻,口内固化快,体验好

✦制作出来的修复体精确,减少二次就诊的可能,节省患者时间,满意度高

三、咬合记录硅橡胶操作简单,易学易会

咬合记录硅橡胶操作简单,正确步骤如下:

第1步:将咬合记录材料注射到患者牙列咬合面,工作时间20秒

一般磨牙修复时,只在两侧磨牙区注入材料(注:单侧修复时也应在两侧注入咬合记录材料,这是因为只在单侧注入材料时患者容易偏位咬合。)但前牙基台预备修复时,需要牙列全部注入材料。

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快速推注材料非常重要,过长时间的张口可能会导致患者由于肌肉痉挛,从而造成错误的咬合记录。

第2步:口内45秒快速固化

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第3步:对固化后的咬合记录进行修整

检查并修整咬合成型后上下颌的咬合记录。将舌侧多余的硅橡胶修整,刚取下时可以使用手术刀,时间较长不易切削的,可用金刚砂车针或者钨钢磨头。

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需要修整的地方:

(1)窝沟点隙

因为有些患者的窝沟点隙是很深的,咬合记录刚打的时候是很软的,可以深入到患者的窝沟点隙当中,当咬合记录变硬后,不一定能完全复位回去,这个时候就会造成咬合抬高

(2)牙间隙

临牙间隔,牙的外展是有倒凹的,咬合记录进入这里后,在石膏模型上复位会被倒凹卡主,可能会移位,所以这个时候我们要把咬合记录上面影响就位的到凹也必须去除掉,对应的位置就是牙间隙。

(3)接触到软组织的部位

咬合记录虽然是软的,但是也很有可能对牙龈造成一定程度的挤压,而石膏模型是很硬的,而在石膏模型上牙龈并没有收到挤压,这个时候就位,咬合记录也很有可能会顶起来造成比原来正常的颌位要高一点点,这虽然只是高一点点,但是这一点点在临床上调的时间可能要花半个小时。

四、成功咬合记录的标准

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✦ 有咬穿点

✦ 厚度别没过牙面

✦ 牙齿轮廓清晰完整

五、沪鸽美佳印®咬合记录硅橡胶,高性价比,推荐使用

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优点

枪打出料,操作便捷

固化前,咬合无阻,无回弹,患者体验好,更舒适

固化后,硬度高,不变形(硬度达邵氏90,有效防止收缩或不正确定位)

广泛运用于活动修复和固定修复中

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